指定給水装置工事事業者申請等について

三条市で給水装置工事を施工する業者は、あらかじめ三条市に指定給水装置工事事業者申請をし、指定を受けていただく必要があります。

また、指定事項に変更があった場合は変更届が必要です。

つきましては、三条市指定給水装置工事事業者規程に基づき、下記により申請をお願いします。

新規申請

申請書書類(ダウンロード)

1    指定給水装置工事事業者申請書(様式第1)

申請書(PDFファイル:47.7KB)  ・申請書(Wordファイル:35KB)    ・申請書(記入例)(PDFファイル:101.6KB)

(注意)代表者印必要

 

2    機械器具調書(様式別表)

調書(PDF:22.9KB)    ・調書(ワード:27.5KB)    ・調書(記入例)(PDF:45.7KB)

 

3    機械器具調書写真台帳(様式別表)

調書写真台帳 (PDF:14.1KB)    ・調書写真台帳 (ワード:31KB)    ・調書写真台帳 (記入例)(PDF:69.5KB)

 

4    誓約書(様式第2)

誓約書(PDFファイル:29.7KB)    ・誓約書(Wordファイル:27.5KB)    ・誓約書(記入例)(PDFファイル:51.7KB)

(注意)代表者印必要

 

5    給水装置工事主任技術者選任届出書(様式第3)

主任技術者選任届出書(PDFファイル:40.6KB)   ・主任技術者選任届出書(Wordファイル:28.5KB)

ご用意いただく添付書類

  •  給水装置工事主任技術者免状(写し)
  •  指定給水装置工事事業者申請審査手数料 (3,000円)
  •  会社周辺の地図(住宅明細図等)
  •  法人の場合… 定款(写し) 及び 登記事項証明書(履歴事項全部証明書 原本)
  •  個人の場合… 住民票(写し)

指定事項の変更

本社または事業所の名称・所在地変更

申請書類(ダウンロード)

6    指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(様式第10)

変更届出書(PDFファイル:27.1KB)

変更届出書(Wordファイル:30KB)

ご用意いただく添付書類

  • 法人の場合… 登記事項証明書(履歴事項全部証明書 原本)
  • 個人の場合… 住民票(写し)
  • 定款(写し)…変更があった場合のみ必要
  • 指定証

代表者の変更

申請書類(ダウンロード)

6    指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(様式第10号)

変更届出書(PDFファイル:27.1KB)

変更届出書(Wordファイル:30KB)

 

4    誓約書

誓約書(PDFファイル:29.7KB)

誓約書(Wordファイル:27.5KB)

(注意)代表者印必要

ご用意いただく添付書類

  • 法人の場合… 登記事項証明書(履歴事項全部証明書 原本)
  • 個人の場合… 住民票(写し)
  • 定款(写し)…変更があった場合のみ必要
  • 指定証

役員の変更

申請書類(ダウンロード)

6    指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(様式第10)

変更届出書(PDFファイル:27.1KB)

変更届出書(Wordファイル:30KB)

ご用意いただく添付書類

  • 登記事項証明書(履歴事項全部証明書 原本)
  • 定款(写し)…変更があった場合のみ必要

上記事項以外の変更の場合

申請書類(ダウンロード)

6 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(様式第10)

変更届出書(PDFファイル:27.1KB)

変更届出書(Wordファイル:30KB)

主任技術者の選任・解任

申請書類(ダウンロード)

5    給水装置工事主任技術者選任届出書(様式第3)

主任技術者選任届出書(PDFファイル:40.6KB)  

主任技術者選任届出書(Wordファイル:28.5KB)

ご用意いただく添付書類

  • 給水装置工事主任技術者免状の写し(選任の場合のみ)

指定業者の廃止・休止・再開

申請書類(ダウンロード)

7    指定給水装置工事事業者(廃止・休止・再開)届出書(様式第11)

廃止・休止・再開届出書(PDFファイル:27KB)

廃止・休止・再開届出書(Wordファイル:31KB)

ご用意いただく添付書類

  •  従前の指定証

(注意)

指定証を紛失した場合は「8    指定給水装置工事事業者指定証紛失届出書」の提出が必要です。 

紛失届出書(PDFファイル:13.5KB)

紛失届出書(Wordファイル:26.5KB)

この記事に関するお問合せ
建設部 上下水道課 業務係

〒955-0192 新潟県三条市荻堀830番地1
電話 : 0256-46-5900 (直通) ファクス : 0256-46-4990
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更新日:2020年10月13日