交通事故などが原因で介護保険サービスを利用する場合

第三者行為とは

保険者（三条市）を「第一者」、被保険者を「第二者」、それ以外の者を「第三者」と言い、第三者が行った交通事故などの不法行為を「第三者行為」と言います。

介護保険の被保険者は、交通事故などの第三者行為によって要介護状態になったり、要介護度が重度化した場合でも、1割負担又は2割負担（特に所得が高い方は3割）で介護保険サービスを利用することができます。

ただし、介護保険サービスの提供にかかった費用は、加害者である第三者が負担するのが原則ですので、保険者（三条市）が一時的に立替えたあとに損害賠償請求権を代位取得し、加害者である第三者に請求することになります（第三者求償）。

保険者（三条市）が第三者に請求するためには、介護保険給付が事故を原因とするものであることを確認する必要があるため、被保険者から保険者（三条市）への届出が必要となります。

（注意）介護保険法施行規則の改正により、平成28年4月1日から届出が義務化されました。

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届出に必要な書類は高齢介護課の窓口にもあります。