様式第8号(第7条関係)
　	火災と紛らわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の	届出書	

年　月　日　
　(宛先)三条市消防長
届出者　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
(電話　　　　　番)　　	
発生予定日時	自　　　　　　年　　月　　日　　　　時　　分
至　　　　　　年　　月　　日　　　　時　　分	
発生場所	　	
燃焼物品名及び数量	　	
目的	　	
その他必要な事項	　	
※　受付欄	※　経過欄	
　	　	
備考
　1　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　2　その他必要な事項欄には、消火準備の概要その他参考事項を記入すること。
　3　※印の欄は、記入しないこと。