様式第7号(第8条関係)
開発行為等工事完了届出書

年　　月　　日　　

　(宛先)三条市長

開発事業者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　

代理者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり開発行為等に係る工事が完了したので、届け出ます。

記
1　工事完了年月日	　　　年　　月　　日	
2　開発行為等協議の回答年月日及び番号(都市計画法第29条による開発行為の場合は、開発許可年月日及び番号)	　　年　　月　　日　　第　　号
(　 年　　月　　日　　第　　号)	
3　工事を完了した開発区域又は工区に含まれる地域の名称