様式第1号(第4条関係)

農林水産業振興資金利子補給承認申請書
年　月　日　
　(宛先)三条市長
住所　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　(融資機関名)　　　　　　　　
(代表者氏名)　　　　　　　　

　次の農林水産業振興資金の貸付けについて、利子補給を受けたいので申請します。

記

号別	貸付けの相手方	事業内容及び事業量等	事業費
(千円)	貸付予定額
(千円)	貸付予定時期	貸付利率
(％)	利子補給率
(％)	据置期間
(年)	償還期限	債務保証の有無	償還額(千円)	その他の条件	
											第1回	第2回以降		
　	　	　	　	　	年　月　日	　	　	　	年　月　日	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　(注)債務保証は、新潟県農業信用基金協会に対するものとする。
　　　農林水産業振興資金借入申込書の写し及びその添付資料の写しを添付すること。