様式第7号(第4条関係)

脱退同意書

令和　　年　　月　　日

　企業名

　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　様

　三条市勤労者福祉共済からの脱退に同意します。
会員番号	氏　　名　　※	会員番号	氏　　名　　※	

				

				

				
※　本人が手書き又は記名押印をしてください。